医保各项工作全面有序推进

今年以来，湟源县医疗保障局不断创新管理机制，着力提升窗口服务能力，各项医保工作全面协调快速发展。

加大医保政策宣传，全民参保态势良好。通过组织乡镇负责人员召开动员会、发放宣传册、微信医保交流群、手机短信等方式，多次宣传缴费渠道、待遇享受政策等，全民参加基本医疗保险态势良好。截止目前,城乡居民参保人数为102093人,完成2022年市定目标的92.5%。脱贫人口参保6493人，纳入监测范围参保44人，特困参保487人，农村低保参保人2975人。

全面开展基金总额预算管理，医保基金平稳运行。按照“以收定支、收支平衡”原则，强化医保基金收支预算基础上，合理确定总额预算指标。截止2月底，城乡居民医疗保险征缴保险费收入245.93万元，异地医疗转移收入7.9万元。支付县域两家定点医疗机构医疗费475万元，诊所、药店、城镇职工药费、个人账户返还和异地转移支出生育津贴380万元。

强化医保基金监管，加固基金安全防线。继续贯彻落实《医疗保障基金使用监督管理条例》，常态化开展医保基金合理使用监管工作。对县域内两定机构进行全覆盖打击欺诈骗保专项检查工作，截止目前共检查3家定点医疗机构。

夯实工作基础，提升窗口服务水平。一是全面实现医保事项办理“掌上办”“网上办”。全县行政、事业、企业等单位网厅申报医疗保险征缴工作和城乡居民医疗保险微信、微信公众和支付宝缴费渠道的增加，有效实现线上线下业务分流，缓解窗口工作压力，进一步了提高单位办事效率。二是深化医保服务“最多跑一次”改革。推行医保经办服务窗口“综合柜员制”，实现服务前台不分险种、不分事项一窗受理，后台分办联办。三是优化异地就医备案程序，新转诊和异地就医办法省心省力。推行异地就医（转诊转院）电话备案，参保人员只需致电医保局服务电话，提供身份信息和转诊就医地信息即可轻松办理备案，有效提高异地就医结算率，减少了群众跑腿次数，减轻了经办机构零星报销工作量。同时新增普通门诊医疗费用跨省直接结算业务，无需办理备案手续，切实让群众享受省外异地住院和普通门诊费用直接结算带来的便利。四是按时足额兑现医疗保障待遇，“高血压、糖尿病”患者门诊用药得到保障。截至目前，为1820人次城乡居民医保参保人员支付“两病”及门慢医疗费用30.61万元。