湟源县多点发力提升医保服务质效

今年以来，湟源县聚焦医疗保障民生领域“痛点、堵点”问题，坚持提质扩面，持续强化医保基金监管，优化经办服务流程，不断提升工作质效，为实现全县医疗保障高质量发展注入活力。

坚持提质扩面，织密织牢“医保网”。以基本医疗保险“保障民生”为主题，以进城务工人员及个体从业人员、新业态从业人员为重点，紧盯参保扩面目标，积极开展政策宣传、业务咨询等活动，鼓励城乡居民多缴多得、长缴多得、早缴早受益，持续推进全民参保计划，现全县基本医疗保险参保缴费人数已达115255人。

强化基金监管，管好用好“救命钱”。启动规范医保服务协议百日行动，进一步规范两定机构医保服务行为，维护参保人员合法权益。依托青海省医保信息平台智能监管子系统，每月开展两定机构疑点数据核查工作，有目标、有目的、有针对性的进行现场稽核，现已核两定机构7家，根据医保服务协议处理2家，有效保障医保基金安全。

优化备案流程，打好用好“效能牌”。进一步简化异地就医备案流程，积极推行电话备案、网上备案等模式，确保跨省异地就医人员即时结算医疗费用。截至目前，通过网上、电话办理等形式进行异地就医备案552人，切实解决参保群众报销时间长、垫付压力大、往返跑腿累、个人负担重等“急难愁盼”问题。

落实三重制度，撑起撑大“保障伞”。统筹发挥基本医保、大病保险和医疗救助“三重制度”综合保障梯次减负作用，对照重特大疾病医疗保险和救助制度，严格落实分类资助参保政策和医疗救助政策，确保特困人员（包括孤儿）、低保对象、低收入家庭、重度残疾人等医疗救助对象应保尽保，救助待遇应享尽享。4月末，城乡居民基本医疗保险享受住院待遇8150人次，基金支出4153万元；享受居民基本医疗保险普通门诊待遇55430人次，统筹支付441万元；为6913人次支付居民基本医疗保险门诊特殊病慢性病就医费用236万元。